Omaa yleislääkäriä tarvitaan vanhusten hoidossa

Sunnuntaina ES julkaisi vanhusten hoivasta artikkelin. Toimittaja Anne Kotiharju kommentoi: ”Tammikuun aluevaaleissa vanhusten palvelujen järjestäminen on aivan keskiössä. Kun ikäihmisiä ei hoideta vaikuttavasti ja tehokkaasti oikeaan aikaan oikeassa paikassa, hoidetaan heitä väärissä paikoissa tehottomasti ja erittäin kalliisti.”

Toimin 30 vuotta Savitaipaleen sekä perusterveydenhuollosta vastaava lääkärinä että osan aikaa myös vanhusten sosiaalipalveluista vastaavana osastopäällikkönä. Päivittäisen pohdinnan aihe yhdessä henkilöstön ja esimiesten kanssa oli silloin oikea hoidon porrastus. Miten järjestää ensiluokkainen vanhusten hoito mahdollisimman pienin kustannuksin? Oman toimintamme puutteista johtuvat turhat keskussairaalan laskut kirvelivät erityisesti. Savitaipaleen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat lopulta kymmenen alimman kunnan joukossa Suomessa. Tavoitteena oli oman toiminnan korkea laatu ja oikea hoidon porrastus: oikeaan aikaan oikeassa paikassa.

Mitä opimme? Hyvä hoitohenkilöstö, mukaan lukien oma yleislääkäri, ja toimivat prosessit tietenkin ovat tärkeä edellytys. Oma lähilääkäri tuntee vanhuksen ja valppaana seuraa mahdollista yleistilan heikkenemistä ja puuttuu tarvittaessa tilanteeseen. Tämä koskee sekä kotona asuvia että palveluasumisessa olevia henkilöitä. Nopeasti saatava lääkärin arvio usein ehkäisee tarpeettoman päivystyskäynnin ja on tärkeä tuki myös omalle hoitajalle. Lääkäri jakaa vastuuta hoitajan kanssa. Hauraalle vanhuksellekin ja hänen omaisilleen tieto nopeasta lääkäripalvelun saatavuudesta on tärkeä turvatekijä. On turha illuusio, että mallut ja etälääkärit ovat vanhustenhuollossa riittävät. Ikäihmisiä on suhteellisesti eniten juuri maaseutukunnissa.

Kun keskussairaalaa on tarvittu, siellä hoidosta vastaavan lääkärin on tiedettävä olosuhteet kotona. Aivan oleellinen on tieto siitä, onko vanhuksen kotiuttaminen turvallista ja onko hoitovastuu siirrettävissä uskottavasti ja turvallisesti. Ellei ole, syntyy tarpeetonta hoitoa keskussairaalan vuodeosastolla. Oma osaava hoitotiimi, johon kuuluu myös työhön aktiivisesti osallistuva lääkäri, on oikea-aikaisen turvallisen kotiutuksen edellytys.

Myöhemmin Armilan kuntoutuskeskuksessa vielä opin, miten tärkeää on akuutisti sairastuneen ikäihmisen nopeasti aloitettu, intensiivinen ja pitkäjaksoinen kuntoutus. Hyvin suunnitellulla nousujohteisella toimintakyvyn parantamisella, myös kotona ja hoivayksikössä, voidaan ratkaisevalla tavalla lisätä vanhuksen toimintakykyä ja elämänlaatua.

Jouko Saramies
Lääkintöneuvos
Pienten kuntien puolesta-yhteislista